دندانپزشکی دردوران بارداری

یکی از سؤالاتی که مرتب از ما پرسیده می شود راجع به امکان انجام درمان های دندانپزشکی در دوران بارداری است.اصولا" دوران بارداری را از این لحاظ به سه دوره سه ماهه تقسیم می نمایند.سه ماهه اول دوران رشد ونمو واندام سازی بسیار سریع جنین است.ایجاد کلیه دستگاه ها واندام های بدن در این دوره صورت می گیرد واز این لحاظ حساس ترین موقع برای تأثیر پذیری جنین از داروها،اشعه و…همین دوران است.داروهای مصرفی در این زمان ممکن است با اختلال در مراحل رشد ونموجنین باعث عوارضی نظیر شکاف لب وکام شوند.از این رو هرگونه درمان انتخابی دندانپزشکی در این سه ماهه ممنوع است.متأسفانه در ماه اول بارداری بسیاری از خانم ها از بارداری خود آگاه نیستند .بنابر این خانم هائی که به وجود این حالت شک دارند باید تا مطمئن شدن از آن از انجام درمان های انتخابی دندانپزشکی ویا مصرف خودسرانه داروهائی نظیر مسکن ها خودداری کنند.همانطور که دراین جا اشاره شد درمان های انتخابی دندانپزشکی انجام نمی شود ولی اگر مورد اورژانسی برای شما پیش آید حتما"به دندانپزشک خود مراجعه نمائید.برخی موارد با یک درمان کوچک اورژانس دندانپزشکی می توان از بروز مشکلات بزرگی جلوگیری نمود.

دوران دوم بارداری سه ماهه دوم است.این دوران مطمئن ترین دوران برای انجام درمان های دندانپزشکی در دوران بارداری است.حتما" در این زمان برای چک آپ دندان هایتان به دندانپزشک مراجعه نمائید تا اگر مشکلی وجود دارد برطرف نماید.یکی از مشکلاتی که برای خانم ها در این دوران اتفاق می افتد التهاب شدید لثه هاست که برخی مواقع حتی به توده ای تومور مانند تبدیل می شود.این التهاب به دلیل تغییرات هورمونی است که دراین دوران اتفاق می افتد ولی وجود جرو وپلاک میکروبی بر روی دندان ها آن راتشدید می نماید.انجام جرم گیری در مطب دندانپزشکی و رعایت بهداشت دهان ودندان درمنزل مثل مسواک زدن ونخ دنندان از بروز چنین مشکلی جلوگیری می کند.

دوران سه ماهه اخر بارداری به دلیل بزرگ شدن جنین واحتمال اثر داروها بر روی زودرس شدن زایمان و… دوران مناسبی برای درمان های دندانپزشکی نیست.

بنابر این از خانم هائی که قصد بارداری دارند خواهشمندیم نکات زیر رارعایت نمایند:

1- قبل از تصمیم برای بارداری از سلامت کامل دهان ودندان های خود مطمئن شوید.با مراجعه به دندانپزشک در صورت نیاز دندان های پوسیده را ترمیم نمائید وبه جرم گیری دندان هایتان اقدام نمائید.

2-در صورتی که به بارداری خود مشکوک هستی حتما" دندانپزشک خود را در جریان بگذارید تا انجام رادیوگرافی ویا درمان های انتخابی را به تأخیر اندازد.

3-در سه ماهه دوم بارداری حتما" برای چک آپ دندان ها ولثه به دندانپزشک مراجعه کنید.

4-از مصرف خودسرانه هرگونه دارو در دوران بارداری جدا" پرهیز نمائید.

5-رعایت بهداشت دهان ودندان در این دوران بسیار واجب می باشد.مسواک زدن به موقع ونخ کشیدن بین  دندان ها را هرگز فراموش نکنید.

دندان قروچه به معنی سائیدن دندان ها بر روی هم می باشد.این عادت به طور معمول در هنگام خواب بروز می کندولی در برخی افراد ، هنگام بیداری نیز وجود دارد.نوع دیگری از این عادت به صورت فشاردادن دندان ها برروی هم می باشد.علل مختلفی در ایجاد این عادت موثرند که از آن جمله می توان  به استرس های عصبی ،مشکلات گوارشی،اختلالات خواب اشاره کرد.به طور معمول دندانها در طول شبانه روز مدت ناچیزی باهم تماس دارند ودر بقیه ساعات باهم تماس ندارند.همین مسئله باعث می شود زمان لازم برای استراحت دندان ها وبافت نگهدارنده آن ها به دست آید.در افرادی که دندان قروچه دارند مدت تماس دندان ها با یک دیگر در مدت شبانه روز زیادتر می شود وزمان استراحت دندان ها وبافت نگهدارنده کم می شود.از این رونیروهای وارده به دندان بسیار بیش تر از حد طبیعی می شود وعوارض مختلفی به وجود می آید.از معمول ترین این عوارض می توان به  سایش دددان  ها اشاره کرد.که باعث کوتاه شدن دندان ها وکندی آن ها می گردد.ترک خوردن وشکستن دندان ها نیز از عوارض دیگر است که در طولانی مدت باعث از دست دادن دندانها می شود.ازعوارض بسیار مهم دیگر اختلالات مفصل گیجگاهی فکی است که با درد درناحیه مفصل وعضلات گیجگاهی وفکی ونیز سردرد می باشد.حساس شدن دنان ها یه سرما وبیماری های لثه ولقی دندان ها نیز می تواند به وجود آید.

از نشانه های دندان قروچه وجود نقاط سایش بر روی دندان  ها،ایجاد صدای دندانها برروی هم موقع خواب(صدائی شبیه صدای کشیده  شدن گچ بر روی تخته  سیاه) ودردوحساسیت عضلات فک می باشد.

افرادی با دندان قروچه شدید متاسفانه اکثر درمان  های دندانپزشکی مثل پرکردن وروکش دندان هادر کسانی که دندان قروچه شدید دارند باشکست مواجه می شود .

درمان:

متأسفانه درمان  مشخصی برای این عادت وجود ندارد.دارودرمانی ، درمان های روانپزشکی ،تفییر وضعیت خوابیدن ، اصلاح نحوه جفت شدن دندان هاو...جهت درمانن پیشنهاد شده است .تنها راه جلوگیری از آسیب به دند انها ومفصل از طریق کاربرد نایت گارد است.نایت گارد قطعه ای پلاستیکی است که توسط دندانپزشک بر روی قالب فک بالای بیمار(وبرخی موارد فک پائین) ساخته می شود وبیمار باید هرشب موقع خواب آن  را بر روی دندانها بگذارد تا از آسیب جلوگیری کند.

نایت گارد هرشب وتاوقتی که شخص دندان  دارد باید در دهان گذارده شود.

هنگامی که به مطب دندانپزشک مراجعه می کنید از شما خواسته می شود فرمی را تکمیل نمائید.در این فرم علاوه بر مشخصات شما وآدرس وتلفن و... سوالاتی در زمینه وضعیت سلامتی وپزشکی شما پرسیده شده است.دندانپزشک به چندین دلیل نیاز به اطلاعات پزشکی شما داردکه از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1-تشخیض صحیح مشکلات دهان ودندان نیاز به دانستن وضعیت پزشکی  دارد.به عنوان مثال کسانی که سینوزیت دارند ممکن است درد آن را در ناحیه دندان ها احساس کنند وبرای رفع درد آن به دندانپزشک مراجعه نمایند.

2-احتمال ایجاد مشکلات اورژانس در دندانپزشکی وجود دارد .کمک به بیمار در وضعیت اورژانس نیاز به دانستن وضعیت پزشکی وی دارد.به عنوان مثال بیمارانی که دچار آنژین قلبی هستند ویا سابقه آنفارکتوس دارند ممکن است دچار ناراحتی هائی در حین کار شوند که دانستن سابقه بیمار کمک فراوانی به دندانپزشک برای برخورد با این مشکلات می نماید.

3-دندانپزشک ممکن است بخواهد داروهائی تجویز نماید که ممکن است با داروهای مصرفی شما یا وضعیت خاص پزشکی شما تداخل داشته باشد.به عنوان مثال کاربرد برخی داروها در دوران بارداری یا شیردهی ممنوع است یا برخی از داروها اثرات داروهای مصرفی شمارا افزایش یا کاهش می دهند.

4-برای بعضی از بیماران قبل از انجام درمان های دندانپزشکی نیاز به تجویز آنتی بیوتیک است.به عنوان مثال کسانی که سابقه بیماری های مادرزادی قلب ویا روماتیسم قلبی دارند باید قبل از درمان های دندانپزشکی از آنتی بیوتیک تجویز شده توسط دندانپزشک استفاده نمایند.

5-برخی از درمان های دندانپزشکی در افرادی با برخی بیماری های خاص مورد تجویز ندارد ونباید به کار رود.به عنوان مثال درمان با الکتروسرجری در بیماران  با باطری قلب ممنوع است .گزارش کردن موارد خاص پزشکی توسط شما می تواند به دند انپزشک در ارائه یک طرح درمان مطابق با بیماری های شما کمک نماید.

با توجه به موارد ذکرشده در بالابسیار ضروری است که فرم تاریخچه پزشکی ارائه شده در مطب را به دقت بخوانید وبا دقت کامل پرسش های آن را پاسخ دهید.داروهائی که مصرف نی نمائید را به طورکامل بنویسید.دندانپزشک وکادر درمانی مطب محرم اسرار شما هستند و اطلاعات شما محرمانه خواهد ماند.

بسیار مهم است که خانم ها وضعیت مشکوک به بارداری،بارداری ویا شیردهی خود را ذکر نمایند.

ممکن است دندانپزشک بخواهد قبل از این که کاری برای شما انجام دهد با پزشک معالج شما مشورت نماید.

دهان ودندان ها عضوی از اعضای بدن هستند ودرمان آن ها بدون توجه به سایر قسمت های بدن امکان پذیر نیست.همکاری شما با دندانپزشک سلامت شما را تضمین می کند.

یکی از سوالاتی که به طور مکرر توسط مردم پرسیده می شود این است که چه نوع مسواکی استفاده کنند.هم اکنون تنوع زیادی در مسواک های موجود درمغازه ها وجود داردوانتخاب مسواک مناسب از بین آن هاواقعا" مشکل است .درهنگام خریدن مسواک به نکات زیر توجه داشته باشید:

از خریدن مارک های متفرقه وبا تولیدکننده نامعلوم خودداری کنید.

حتی الامکان سعی کنیدمسواک آرم استاندارد ایران یا اروپا وبرچسب واردات از وزارت بهداشت داشته باشد.

از مسواک های نرم استفاده کنید.

شکل موهای مسواک هرچه ساده تر باشد بهتر است .مسواک هائی که موهائی با سایز های متفاوت ودرهم دارند باعث آزار لثه می شوند.

مسواک های برقی مزیت زیادی بر مسواک های دستی ندارند ولی در صورتی که مسواک زدن دستی برایتان سخت است شاید مسواک های برقی کار شمارا ساده تر کند.

سایز سرمسواک را متناسب با اندازه دهان خود انتخاب کنید.

درصورتی که تحلیل لثه دارید ویا دندان های شما به آب سرد وگرم حساس است از مسواک های فوق نرم(سوپرسافت یا اکستراسافت) استفاده کنید.

برای کودکان سنین مختلف مسواک های مناسبی وجود دارد که می توانید تهیه نمائید.مسواک زدن کودک را از زمان رویش اولین دندان شیری آغاز کنید.

توجه داشته باشید مسواک زدن به تنهائی برای بهداشت دهان کافی نیست.نخ کشیدن بین دندان ها ، مراجعه مرتب شش ماه یک بار به دندانپزشک ودر صورت لزوم انجام جرم گیری توسط وی از ارکان دیگر بهداشت دهان است.

دندان های فاصله دار وروش های درمان آن

دندان ها ی دائمی به طور طبیعی تماس ملایمی با یکدیگر دارند به گونه ای که وقتی یک نخ دندان را از بین آن ها رد می کنید با یک صدای کلیک از بین دندان ها رد می شود.ولی در برخی از افراد بین دندان ها فاصله وجود دارد وزیبائی فرد تحت تأثیر قرارمی گیرد.فاصله بین دندان ها به دلایل مختلفی به وجود می آید که از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1-بزرگ تر بودن اندازه فک نسبت به اندازه دندان ها: دراین افراد بین تمام دندان ها فاصله وجود دارد.

2-نداشتن برخی از دندان ها: در برخی افراد یک یا چند دندان از ابتدا وجود ندارد و همین مسئله باعث می شود بین دندان ها فاصله ایجاد شود.

3-وجود دندان های اضافی در فک: در برخی افراد یک دندان اضافی بین دو دندان جلو وجود دارد وهمین مسئله باعث فاصله بین دندان ها می شود.

4-وجود فرنوم بزرگ بین دندانی :فرنوم محل چسبندگی عضلات لب به فک بالا می باشد که به صورت پرده ای می باشد که می توان آن را از داخل لب بالا لمس کرد.درصورتی که این فرنوم بزرگ باشد ودر رویش دندان های جلو اختلال ایجاد کند بین دندان ها فاصله ایجاد می شود.

5-از دست دادن یرخی دندان ها:درصورتی که دندانی از دست برود سایر دندان ها به سمت محل بی دندانی حرکت کرده ونظم دندان ها از بین می رود.در این حالت فاصله های غیر قرینه وبسیاربدشکلی در دندان ها ایجاد می گردد.

5-بیماری های لثه:بافت نگهدارنده دندان اگر بیمار شود دندان ها حرکت کرده وفاصله هی زشتی در دندان ها ایجاد می گردد.

باید توجه داشت دندان های شیری کودکان به طور معمول فاصله دار هستند ونیازی به درمان یا مراقبت ویژه ای از این نظر ندارد.در ضمن در کودکان 7ساله که دندان های شیری جلو می افتد ودندان های دائمی درمی اید ابتدا بیین این دندان ها فاصله وجود دارد.این فاصله تاسن دوازده سالگی ورویش دندان های نیش بسته می شود.

درمان فاصله بین دندان ها:

همانطور که گفته شد فاصله دندان ها فرد را از تظر زیبائی با مشکل مواجه می کند ودر بسیاری از موارد بر روی اعتماد به نفس  وروابط اجتماعی وی تأثیر منفی می گذارد.درمان فاصله بین دندان ها در درجه اول حذف عامل بوجود آورنده است به عنوان مثال در صورتی که دندان اضافی بین دودندان جلو وجود دارد باید در اولین فرصت خارج شود .فرنوم بزرگ را نیزمی توان با جراحی حذف نمود.دندان هائی که از دست می روند باید هرچه زودتر جایگزین گردند که باعث به هم ریختگی سایر دندان ها نشود.

یکی از روش های بستن فاصله بین دندان ها به خصوص در سنین پائین درمان ارتودنسی است . با این درمان می اوان بسیاری از موارد فاصله بین دندان ها را برطرف نمود.ولی بسیاری از افراد بزرگ سال نمی توانند به راحتی با درمان های ارتودنسی کنار بیایند و روش های دیگر که سریعتر به نتیجه برسد را ترجیح می دهند.از طرفی برخی از موارد فاصله های دندانی به راحتی با درمان های باندینگ درمان می شود وبه کارگیری روش های وسیع ارتودنسی در آن ها منطقی به نظر نمی رسد.

باندینگ :یکی از مهمترین  روش های بستن فاصله بین دندان ها است .این روش بدین صورت است که مواد ترمیمی همرنگ دندان به کمک چسب های مخصوص (باندینگ) به کناره دندان ها اضافه شده وفرم داده می شود تا دندان ها به صورت طبیعی در آیند .با این روش می توان دندان ها را به شکل جدید درآورد وطرح لبخند وی را تصحیح نمود.استفاده از این روش به طور معمول نیازی به تراش دندان ندارد.

ونیر های چینی : ونیرهای چینی یا لامینیت ها قطعات نازکی از جنس چینی هستند که به جای مینای دندان قرار می گیرد ودرمان مناسبی برای فاصله دندان ها درمواردی است که همه دندان های جلو درگیر هستند.استفاده از این نوع درمان هنگامی که فقط یک فاصله بین دندان های جلو وجود دارد منطقی به نظرنمی رسدمگر این که اهداف دیگری نظیر تصحیح رنگ وفرم دندان ها نیز مدنظر باشد.در این روش سطح روئی دندان بین 0.5 تا 0.7 میلیمتر تراش می خورد.

بیماری که مشاهده می کنید خانم 25 ساله ای است که برای درمان فاصله دندان ها به مطب اینجانب مراجعه نموده است.معرف وی خواهرش می باشد که حدود سه سال پیش برای همین درمان به مطب مراجعه نموده وبه روش باندینگ مورد درمان قرار گرفته است.

فلوئوروزیس Dental fluorosis

 تغییر رنگ شدید دندان در اثر فلوئور اضافی موجود در آب آشامیدنی است.فلوراید عنصری مفید برای ساختار دندانی است وهمان طور که می دانید در برخی مناطق که کمبود آن در آب آشامیدنی وجود دارد افزودن آن به آب باعث تقویت دندان ها در مقابل پوسیدگی می گرددولی در برخی مناطق فلوراید موجود در آب بیش از اندازه است وبه همین خاطر دندان ها دچار فلوئوروزیس می گردند.فلوراید اضافی موجود درآب آشامیدنی هنگام تشکیل مینای دندان در کودکان بر روی سلول های مینا ساز تاثیر گذارده و مرحله معدنی شدن مینا را دچار اختلال می کند به گونه ای که بافت زیر سطحی مینا دچار تخلخل می شود.فلوراید اضافه شده به آب وخمیر دندان ها برای کاهش ضریب پوسیدگی نیز ممکن است باعث فلوئوروزیس شوند.فرم خفیف این اختلال به صورت دندانهای زردرنگ یا لکه های سفید می باشد ولی در فرم متوسط وشدید لکه های زرد تا قهوه ای بر روی مینای دندان همراه با کدر شدن کلی مینا وایجاد منظره ای شبیه لباس های کماندوئی بر روی دندان به نظر می رسد.درچه فلوئوروزیس از بسیار خفیف تا بسیار شدید متفاوت است و در بسیاری از موارد مشکل زیبائی بزرگی برای بیمار پدید می آورد تا حدی که بسیاری از این افراد از خندیدن وصحبت کردن در جمع خودداری می کنند و از این رو روابط اجتماعی آن ها ممکن است دچار مشکل گردد.دختری که از شهرستان بروجرد جهت درمان فلوئوروزیس به مطب بنده مراجعه کرده بود اظهار می داشت که هیچ گاه به راحتی نخندیده است زیرا هرگاه می خندد دوستانش به وی می گویند که چرا مسواک نزده است در حالی که  بهداشت دهان عالی داشت ومرتب مسواک می کرد ولی وجود لکه های فلوئوروزیس بر روی دندان هایش ظاهر بدی ایجاد کرده بود .

فرم خفیف فلوئوروزیس

فلوئوروزیس شدید

درمان فلوئوروزیس:

متأسفانه فلوئوروزیس برگشت ناپذیر است ولی با درمان های زیبائی می توان به بهبود ظاهر فرد کمک بسیاری نمود.درمان هائی که برای فلوئوروزیس استفاده می شود شامل موارد زیر است:

بلیچینگ ومیکروابریژن:

بلیچینگ به معنای کاربرد روش هائی برای سفید کردن دندان است .فلوئوروزیس های خفیف با بلیچینگ به طور کامل برطرف می گرددولکه های زرد رنگ داخل دندان به طور کامل همرنگ سایر قسمت ها می شود.در موارد فلوئوروزیس متوسط با بلیچینگ به طورکامل لکه ها برطرف نمی شود ولی ظاهری به مراتب بهتر از اول پیدا می کند وظاهری بهتر پیدا می کند.در موارد شدید فلوئوروزیس درمان های بلیچینگ تفاوت زیاد محسوسی ایجاد نمی نماید ولی به هر حال قبل از روش های درمانی دیگر باید به کار رود که تا حد ممکن بتواند لکه ها راکمرنگ نماید.

میکروابریژن روشی است که به کمک مواد مخصوص بافت معیوب سطحی مینا سائیده شده و درموارد فلوئوروزیس خفیف تا متوسط می تواند به عنوان روشی درمانی به کار رود.

باندینگ کامپوزیت:

 در این روش کامپوزیت که از مواد ترمیمی همرنگ دندان است به کمک باندینگ بر روی مینای دندان قرار می گیرد تا بدرنگی های دندان را بپوشاند .ممکن است کامپوزیت فقط لکه های دندان را بپوشاند ویا برروی کل سطح مینای دندانهای جلو قرار گیرد.درمورد اخیر به آن لامینیت ونیر کامپوزیتی می گویند.همان طور که گفته شد در مواردی که از این روش هم استفاده می شود ابتدا باید بلیچینگ صورت گیرد تا بیس دندان سفیدتر گردد.مواد ترمیمی درهر حال کمی شفاف هستند ورنگ دندان زیری را نشان می دهند.

لامینیت ونیر چینی:

از نظر زیبائی بهترین نبیجه با ونیرچینی حاصل می شود. در این روش ضخامت کمی از مینای روی دندان برداشته شده و بالایه ای از جنس چینی جایگزین می گردد.با ونیرهای چینی می توان طرح لبخند جدیدی برای فرد ایجاد نموده وزیبائی فوق العاده ای به وی هدیه داد.هرچند باید دانست این روش نسبت به دیگر درمان ها گران تر است. موارد شدید فلوئوروزیس فقط با بلیچینگ توأم با لامینیت ونیر چینی قابل درمان است.

تصویر بالا مربوط به یکی از بیماران مطب اینجانب است که به خاطر فلوئوروزیس دندانها بسیار بد منظره بودندوبیمار بهترین روش را برای زیبائی دندان هایش می خواست .ابتدا دندان ها سفید شدند  وسپس ونیرهای چینی ساخته شدند.

تصویر بالا به عنوان نمونه ای از درمان فلوروزیس برروی سایت دائره المعارف آنلاین ویکیپدیا قرار گرفته است.

http://en.wikipedia.org/wiki/Dental_fluorosis#Treatment

استریلیزاسیون و تمیزی در دندانپزشکی

همه مردم درمورد لزوم تمیزی مطب دندانپزشکی و استریلیزاسیون مطب آگاهند.در پرونده های بیماران مطب من قسمتی وجود دارد که در آن از مراجعین خواسته شده است انتظارات خود را از مطب دندانپزشکی بیان کنند.تقریبا" همه مردم در پاسخ به این پرسش اولین انتظار خود را تمیزی واستریلیزاسیون مطب می دانند.

ولی متاسفانه اطلاعات مردم در مورد انتقال عفونت ها در مطب دندانپزشکی واستریلیزاسیون کافی نیست.امیدوارم اطلاعاتی که در این قسمت می آید تا حدودی به بالارفتن اطلاعات مردم در این زمینه کمک نماید:

برای صحت استریلیزاسیون وسایل ومحیط دندانپزشکی داشتن شرایط زیر الزامی است:

1-محیط مناسب : اتاق کار دندانپزشکی باید به گونه ای باشد که امکان تمیز کردن و ضدعفونی کردن روزانه آن وجود داشته باشد مثلا" بسیار مهم است دیوارهاوکف اتاق وکمد ها قابل شستشو باشند.قسمت شستشوی وسایل از دستشوئی جدا باشد در هنگام کار دندانپزشکی امکان پاشیدن خون وبزاق به اطراف بسیازر زیاد است وتنها با شستشوی مداوم می توان از تمیزی محیط و دستگاه ها مطمئن شد.

2-ابزار و وسایل مورد استفاده در استریلیزاسیون: در گذشته از حرارت خشک (فور) جهت استریل وسایل در دندانپزشکی استفاده می شد ولی هم اکنون از حرارت مرطوب و دستگاه اتوکلاو برای این کار استفاده می شود.اتوکلاو های مختلفی جهت استریلیزاسیون وسایل دندانپزشکی وجود دارد ولی بهتر است از اتوکلاو هائی استفاده شود که دستگاه خشک کن ووکیوم دارند.در ضمن انواعی که فیلتر های ضد باکتری دارند بر بقیه ارجهیت دارند.بسیار مهم است که کلیه وسایل دندانپزشکی که در دهان بیمار به کار برده می شود(از جمله آنگل وسر توربین )استریل گردند.

از دیگر وسایلی که در دندانپزشکی برای تمیز کردن وسایل دندانپزشکی استفاده می گردد دستگاه اولتراسونیک است.این دستگاه با ایجاد امواج اولتراسونیک ذرات چسبیده به ابزار دندانپزشکی را کاملا" تمیز کرده و آن ها را آماده برای استریل کردن می کند.

3-مواد مصرفی : هم اکنون مواد ضدعفونی کننده زیادی در دسترس است که برای ضدعفونی کردن ابزار، سطوح و کف مطب ودست دندانپزشکان به کار می رود.دقت نمائید که مطب انتخابی شما حتما" از این مواد استفاده نماید.در هنگام کار بر روی یک بیمار بسیاری از قسمت های یونیت وصندلی دندانپزشکی توسط نایلون های مخصوص یک بار مصرف پوشیده می شود وپس از اتمام کار بیمار تعویض می گردد .سایر سطوح یونیت باید توسط مواد ضدعفونی کننده تمیز گردند.

دندانپزشک و دستیاران وی حتما" باید از دستکش یک بار مصرف برای هر بیمار استفاده نمایند.

پک های مخصوصی برای استریل کردن ابزار وجود دارد که ابزار  پس از تمیز شدن در آن ها قرار گرفته و در اتوکلاو قرار می گیرد تغییر رنگ نشانگر روی این پک ها نشاندهنده استریل بودن وسایل است.

آینه ها و آبسلانگ های یک بار مصرف در معاینه دندان ها کاربرد دارند.

برخی از مطب ها استفاده از وسایل یک بار مصرف را به عنوان تبلیغی بر تمیزی و استریلی مطب مطرح می نمایند .باید دانست بسیاری از ابزار دندانپزشکی یک بار مصرف نیستند وباید به درستی استریل شوند و تنها کاربرد چند قطعه یک بار مصرف دلیل بر رعایت همه نکات نمی باشد.

4-نیروی انسانی آموزش دیده وکار آمد: تمام نکاتی که در فوق مطرح شد هنگامی موثر است که پرسنل مطب تجربه ، دانش واهتمام لازم برای به کار گیری آن ها را داشته باشند.صرف داشتن انوکلاو برای مطمئن شدن از استریلی وسایل کافی نیست .مسئول استریلیزاسیون مطب باید اطلاعات کافی از این فرآیند داشبه باشد و ترجیحا" تحصیلات دانشگاهی در این زمینه داشته باشد.نطارت مداوم دندانپزشک بر فرآیند های استریلیزاسیون الزامی است.کلیه پرسنل مطب باید در سلامت کامل باشند ودر مقابل بیماری هائی نظیر هپاتیت بی واکسینه شده باشند.

حق طبیعی هر فرد است که در هنگام مراجعه به مطب دندانپزشکی از کیفیت استریلیزاسیون مطب پرسش نموده وپاسخ های لازم را دریافت نماید.از مراجعه به جاهائی که از پاسخ به سوالات شما دراین زمینه طفره می روند خودداری نمائید.

اثرات سیگار بر دهان ودندانها

تقریبا" تمام سیگاری ها از اثرات بد سیگار بر روی سلامتی آگاه هستند ولی متاسفانه به دلایل متعدد به سیگار کشیدن خود ادامه می دهند.به عنوان یک دندانپزشک که مدت های طولانی به درمان بیماران مشغول بوده ام هیچ عاملی را به اندازه سیگار برای ذهان ودندان مضر نمی دانم.اثرات سیگار بر روی دهان ودندان را می توان این گونه خلاصه کرد:

* سیگار باعث بوی بد دهان می گردد.بوی بد دهان در سیگاری ها منحصر به بوی سیگار نیست .سیگار باعث بر هم زدن تعادل طبیعی میکروب های دهان گردیده ومیکروب های بدبو در دهان باعث ایجاد بوی بسیار مشمئز کننده دهان می گردند.

* سموم موجود در دود سیگار بر روی فعالیت طبیعی بافت های دهان از جمله غدد بزاقی ،لثه ها وگونه ها تاثیر گذاشته واثرات تخریبی بر هم خوردن تعادل محیط دهان به صورت بیماری های لثه وپوسیدگی های متعدد دندان ها ظاهر می شود.

*اکثر درمان های دندانپزشکی در افراد سیگاری بی فایده است و خیلی زود دندان های ترمیم شده یا روکش شده مجددا" دچار پوسیدگی می گردند.حتی برخی از درمان های دندانپزشکی نطیر ایمپلنت در سیگاری های شدید قابل استفاده نیست .

* سرطان دهان در سیگاری ها بسیار بیشتر از غیر سیگاری ها دیده می شود.

* سیگار باعث بد رنگی دندانها ولثه ها می شود.خطوط سیاه بسیار بدشکلی بر روی دندان سیگاری ها دیده می شود.هم  چنین در لثه ها رنگدانه های سیاه رنگ متعدد نظیر خال های سیاه رنگ ایجاد می گردد.

 * احتمال ایجاد شکاف لب وکام در نوزادان مادران سیگاری دو برابر بقیه مادران است.

* سیگار با تغییر ساختمان عروق خونی ناحیه دهان روند ترمیم زخم ها را به تاخیر می اندازد.به طور معمول احتمال ایجاد درد وعفونت پس از جراحی های دهان در سیگاری ها بیشتر می باشد.

بیائید با ترک سیگار از همین امروز زندگی پر از نشاط وشادابی برای خود و اطرافیانتان به وجود آورید.

دندان عقلWisdom Teeth

دندان عقل (دندان شماره 8)آخرین دندانی است که در دهان هر فرد رویش می کند.سن رویش این دندان تقریبا" هجده سالگی است وشاید به همین خاطر دندان عقل نامیده می شود.تعداد دندان عقل در هر فرد چهار عددمی باشد یعنی در هر نیم فک یک دندان عقل رویش می کند.در تعدادی از افراد به طورکلی دندان عقل وجود ندارد ودر تعدادی دیگر ممکن است برخی از دندانهای عقل وجود نداشته باشد.

در بعضی موارد رویش دندان های عقل بامشکل مواجه می شود و در داخل فک نهفته می مانند.در مواردی نیز فقط قسمت کوچکی از آن ها رویش می کند که اصطلاحا" نیمه نهفته نامیده می شود.

یکی از رایج ترین جراحی های دندانپزشکی خارج کردن دندان های عقل نهفته ونیمه نهفته می باشد.در صورتی که دندان های نهفته ونیمه نهفته خارج نگردد باعث سر درد ، گوش درد فشار به بقیه دندان ها پوسیدگی دندانهای جلوئی ویا ایجاد کیست وتومور در فرد می شود.بنابراین لازم است هر فرد در سن هجده سالگی از نظر وجود یا عدم وجود این دندان ها مورد معاینه دندانپزشک قرار گیرد ودر صورتی که این دندان ها امکان رویش ندارند نسبت به جراحی خارج کردن آن ها اقدام گردد.

دندانهای نهفته ممکن است به صورت افقی ، عمودی و یا مورب در فک قرارگرفته باشند.

در مواردی که رویش این دندان ها کامل باشد و سر جای خود درآیند خارج کردن ان ها لزومی ندارد ولی باید دانست به علت عقب بودن زیاد این دندان ها وفرم های متفاوت تاج وریشه آن ها در صورتی که دچار پوسیدگی شوند امکان درمان های معمول بر روی آن ها وجود ندارد وکشیدن آن ها توصیه می شود.از دندان عقل به طور معمول نمی توان به عنوان پایه بریج استفاده کرد مگر درموارد مخصوص با نظر دندانپزشک.

با سلام

اقای دکتر رجالی با سلام و عرض ادب

مشکل من به این شکل هست که لثه های من غقب نشینی کرده اند .لثه های فک بالا به بالا کشیده شده و لثه های فک پایین به پایین یعنی عقب نشینی کردن نمیدونم شما به این مشکل چی میگین به هرحال من این مشکل رو دارم ضمن اینکه اگر مسواک بزنم لثه های من خونریزی میکند و در صورت کوچکترین ضربه خونریزی میکند.لطفا من را راهنمایی بفرمایید. در ضمن میخواستم از شما بپرسم ایمپلنت چقدر هزینه دارد و عوارض و مشکلات این روش چیست؟

با تشکر و ارزوی موفقیت برای شما

دوست عزیز باسلام وآرزوی خوشی وخرمی برای شماوتشکر از سوال زیبای شما

عقب نسینی لثه ها که ما به آن تحلیل لثه می گوئیم علل متفاوتی دارد.یکی از مهمترین علل آن مسواک زدن غلط می باشد.اگر مسواک را به صورت افقی وباشدت بر روی دندان بکشید باعث تحلیل لثه در طولانی مدت می شود.برای مسواک زدن باید از مسواک های نرم وبا فرم ساده استفاده کرد.از عوامل دیگر تحلیل لثه می توان به بیماری های لثه ، جرم و...اشاره کرد.معاینه مرتب دندان ها توسط دندانپزشک وجرم گیری مرتب به کاهش این مسئله کمک می کند.

در مورد هزینه ایمپپلنت های دندانی باید گفت مثل هر جنس دیگری که در بازار نرخ های متفاوتی دارد قیمت ایمپلنت ها هم متفاوت است ولی به طور متوسط یک پایه ایمپلنت تا وقتی به شکل دندان در دهان درآید حدود 700000تا یک میلیون تومان هزینه دارد.هزینه ایمپلنت در اروپا وامریکا دو تا چهار برابر این رقم است.

راجع به مزایای ایمپلنت ها هم درقسمت های دیگر وبلاگ توصیح داده ام.خوشبختانه ایمپلنت درمانی بسیار خوب و عالی برای بی دندانی است و در صورتی که به طرز مناسبی در فک قرار گیرد و به درستی پروتز بر روی آن قرار گیرد مدت های زیادی یه بیمار سرویس خواهد داد.نگهداری از ایمپلنت های دندانی بسیار مهم است وباید به طرز صحیحی مسواک زده شوند وتمیز نگه داشته شوند.به هر حال باید دانست ایمپلنت ممکن است در درصد بسیار کمی از بیماران پس زده شود که در این موارد می توان آن را خارج کرد.بیماری های لثه نیز ممکن است در اطراف ایمپلنت ایجاد شود که در این موارد باید درمان شود.میزان رضایت بیمارانی که ایمپلنت انجام داده اند بسیار بالااست واحساسی کاملا شبیه دندانهای طبیعی دارند.